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商品訊息簡述:

 名．醫．問．診－注意力缺損過動症 應及早治療

工商時報【文╱潘嘉和（新光醫院兒童精神科主治醫師）】

注意力缺損過動症在世界各國孩子中普遍存在，國內也高達20多萬名學齡孩童罹患注意力不集中過動症，其中約有25％病童，其症狀可能延伸至青少年或成人階段，但全台卻僅有1萬名注意力不集中過動症病童尋求正確管道就醫治療，若家長發現孩童具有注意力不足、衝動、過動等症狀，應立即前往就醫評估或治療。

注意力缺損過動症孩童經常伴隨共病症狀，少數成人患者更因憂慮、情緒控制不佳等現象前往就診時，才發現曾罹患注意力不集中過動症。事實上孩童階段為治療注意力不集中過動症的關鍵時期，而家長與學校老師正是陪伴注意力不集中過動症孩童面對共病症的重要角色，許多家長因對此症缺乏了解，導致教養過程中過多的親子衝突與家長本身極大的挫折，部分病童在長期學習挫折下容易產生類似叛逆情緒的對立反抗行為、焦慮、憂鬱等共病症狀，甚至是自我放棄或轉而形成網路或手機成癮的後續問題，處理上更加困難棘手，因此家長若發現孩童出現（7項以上）注意力不足、衝動、過動症狀，應及早陪孩子就醫接受評估治療，才是避免後續衍生共病症狀的重要做法。

學齡階段之所以成為治療注意力不集中過動症的關鍵時期，主要源自於學齡孩童經常因學習狀況不佳或偏差行為，被師長及父母過度指責，或遭受同儕排擠，導致孩童失去自信心，藉由錯誤方式尋求表現及認同。研究指出，注意力不集中過動症病童中約有11％同時患有妥瑞氏症，34％的病童更具有焦慮現象，這些共病症狀對於孩童未來的個性養成，皆有長遠的負面影響，家長及學校老師應秉持同理心，設立適當的行為治療目標，才是協助孩童治療的關鍵因素之一。

在藥物治療方面，目前有非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine）作用在於提高腦中正腎上腺素，（能改善腦中多巴胺的濃度），維持全天候的治療藥效，藥效需2週以上逐漸顯現，但其藥性較溫和，較少引起腸胃不適、食慾不佳、失眠等副作用，能持續緩解患者情緒焦慮及憂鬱等共病症狀，但若患者具有中度或嚴重肝功能不全，則需調整其劑量治療。而中樞神經興奮劑（利他能、專思達），Methylphenidate則為治療腦中多巴胺藥物，服用1週內即有改善現象，但藥效代謝較快，孩童需切記每日按時服藥，且少數孩童會出現胃口不佳、失眠狀況，需避免過晚服藥。

除了應設立固定的行為治療模式外，家長也需詳列獎懲制度並確實執行，而學校老師則可將病童座位調整至前排位置，以提升病童的學習專注力，至於容易健忘、焦慮的孩童，家長毋須過度提醒以免造成反效果，在藥物治療下可逐漸培養孩童時間控管及獨立完成事項之能力，若孩童長期習慣於家長督促之下完成事項，不僅無法改善被動或健忘之症狀，對於親子關係也無正向幫助。

注意力不集中過動症為腦部疾病，行為及藥物治療務必同步進行，家長不宜自行將孩子停藥，以免影響其治療成果。治療注意力不集中過動症，唯有在長期持續治療之下，才能獲得持續穩定的改善。

家長在陪伴孩童治療注意力不集中過動症時，除了需深入了解孩童所面臨的問題之外，更應於家庭及工作之間尋求身心平衡，適當調適自身的情緒及壓力，才能在不影響孩子及自己的身心狀態下，給予孩子最適當的幫助。

 新手媽媽孕吐的幫手——大麻？！

草根影響力新視野 編譯 鍾藝

在我們的一般認知中，孕婦在懷孕期間的飲食是非常重要的，任何對身體有危害的食物都需要被禁止。然而，一項於8月20日在《JAMA Internal Medicine》雜誌上發表的研究卻顯示，孕婦這個特殊群體竟然和大麻扯上了關係——部分孕婦正在使用大麻治療孕吐反應，而且這種趨勢日益明顯。

研究人員發現，在妊娠早期出現嚴重噁心和嘔吐反應的孕婦，與孕吐反應較輕的孕婦相比，使用大麻的幾率要高出近四倍。與沒有孕吐反應的孕婦相比，孕吐反應較輕的孕婦使用大麻的幾率要高出兩倍。

根據2017年的一項研究，近年來，使用大麻的孕婦比例從2002年的2.4％增加到2014年的近4％。然而，上升背後的原因目前還不明晰，不過，比較普遍的猜測是孕婦使用大麻來治療孕吐癥狀。然而，很少有研究關注妊娠期大麻使用與孕吐癥狀緩解之間的聯繫。

在剛發表的這項研究中，研究人員分析了加利福尼亞州北部220,000多名孕婦在孕期的孕吐反應程度以及藥物使用情況，並在孕早期對孕婦進行了尿液樣本藥物篩查。

經過大批量數據處理，統計如下：2.3％的孕婦患有嚴重孕吐反應，15.3％的孕婦患有輕度孕吐反應，其餘孕婦未報告有孕吐反應。在患有嚴重孕吐反應的群體中，11.3％的人曾經或者正在使用大麻。在患有輕度孕吐反應的群體中，大麻的使用率也較高，比例大約為8.4％。

雖然此研究的結果表明，部分孕婦正在使用大麻治療孕吐反應，但研究人員還不能排除其他可能的解釋。例如，大麻導致孕婦在懷孕期間出現噁心和嘔吐的癥狀，而不是能緩解孕吐癥狀。研究人員給到忠告，患有噁心和嘔吐癥狀的孕婦應該接受大麻使用篩查，並接受安全有效的孕吐治療方案。

「我們希望我們的研究可以提醒臨床醫生，懷孕期間噁心和嘔吐的女性更有可能使用大麻，」高級研究作者，加州北部Kaiser Permanente的婦產科醫生Nancy Goler博士說， 「孕婦需要接受大麻篩查並獲取和了解相關信息，同時還要接受醫學推薦的合理治療方案，而不是盲目選擇目前還沒有科學依據佐證的「偏方」。」

在懷孕期間使用大麻是否會對健康造成影響，研究人員尚不清楚。不過，一些研究已經表明，如果孕婦在懷孕期間使用大麻，會有可能讓新生兒的健康受損，如低出生體重和神經發育不良。綜合目前各方研究，美國婦產科學院建議孕婦在懷孕期間不要使用大麻。

資料來源：More Women Are Using Pot During Pregnancy. Here’s One Reason Why.

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