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血尿半年揪出晚期膀胱癌 阿嬤靠免疫療法把腫瘤變不見
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】發現「無痛性血尿」，快就醫！一名年約80歲的林姓阿嬤，莫名血尿持續半年，且合併頻尿、尿不乾淨、解尿時有痠痛感等症狀，就醫檢查發現膀胱有一顆約4公分大小的腫瘤，且癌細胞已轉移至骨盆腔淋巴組織，確診為第4期膀胱癌。幸好，阿嬤接受免疫治療的成效良好，治療迄今接近1年半，腫瘤幾乎消失看不見，恢復良好的健康狀態。
突破化療困境，免疫療法成為新的選擇！
對於含鉑類化療藥「有一好，沒兩好」所造成的治療困境，隨著醫藥科技進步，免疫療法可望成為突破者。目前免疫療法主要作為晚期膀胱癌的二線使用，但若患者有腎功能不佳、年紀太大、體能狀態較差，或者一線治療不適用鉑類藥物的情況，則可在一線直接使用免疫療法。
2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表的一份研究顯示，不適用第一代含鉑類化療藥的晚期膀胱癌患者，第一線單獨接受免疫藥物治療的中位存活期逾16個月，不僅比傳統使用第一代含鉑類化療藥患者的存活期10個月多延長半年，且20％患者的腫瘤縮小，8％患者腫瘤甚至完全消失，可以長期存活。另外，免疫療法也大幅減輕了鉑類化療可能引發的副作用，讓患者保有較好的生活品質。
至於晚期膀胱癌患者在免疫治療之前，是否有先做PD-L1等基因檢測的必要？蘇祐立醫師表示，免疫治療藥物做為二線使用，可以免做PD-L1檢測，直接使用；而做為一線使用，雖然美國食品藥物監管局(FDA)以及歐洲藥物管理局(EMA)建議PD-L1表現量超過10％的反應效果較好，但PD-L1表現量不是唯一且完全有效的指標，實務上僅能當作參考，前述的林姓阿嬤便是最佳見證。她在接受免疫治療之前，檢測PD-L1的表現量為「0」，但最終的治療效果仍為「完全反應」，治療後幾乎看不到癌蹤。
提高警覺！無痛性血尿，恐是膀胱癌的警訊！
縱然醫學再進步，「早期發現，早期治療」永遠是找回健康的鐵則。蘇祐立醫師提醒，多注意平日的排尿狀況，若出現「無痛性血尿」，通常是膀胱癌發出的警訊，建議立即就醫。另外，若無痛性血尿伴隨頻尿、餘尿感或解尿時疼痛等症狀，代表腫瘤已侵犯較深層的肌肉組織；若伴隨骨頭痛、發燒、咳嗽等症狀，多代表癌細胞產生遠端轉移，更要把握及早正確治療的原則！
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台人申領大陸居住證 陸委會：沒違法 不會註銷戶籍
中國大陸開放台灣民眾申領居住證，陸委會今天表示，申領居住證無違反兩岸人民關係條例，不會有註銷台灣戶籍的問題，不過可能存有諸多風險，政府還需進一步研議。
8月16日中國大陸國務院台灣事務辦公室公布開放台灣人申領居住證，預計9月1日生效實施。
距離生效日兩天，大陸委員會副主任委員兼發言人邱垂正今天在例行記者會上表示，根據相關辦法，申辦居住證的民眾無須在中國大陸設籍，領用中國大陸居住證者，尚無違反兩岸人民關係條例第九條之一的規定，不會有註銷台灣戶籍的問題。
不過，邱垂正說，居住證是中國大陸一連串名為惠台、實為利中的統戰作為，對台灣人員赴陸有較長居留時間者，給予類比公民身分的編碼，是片面進一步「內國化」政治意圖作為。
邱垂正表示，申辦居住證可能涉及兩岸權利義務衝突問題，提醒民眾多加注意。包括社福資源重複配置，且可能影響國家安全利益，目前，政府也在研議評估是否需要修法，如要求申領者返台進行申報登記，及限制其擔任較敏感公職，以維護國家安全。
此外，邱垂正稱，陸方目前正在修正個人所得稅法，未來持有居住證的台灣人可能被要求就全球所得課稅，可能增加稅務負擔。不過，邱垂正也說，目前中國大陸個人所得稅法修正案與居住證的關聯還未成為既成事實，但陸委會本於服務，應向國人提供各種風險可能。
他還說，陸方稱領有居住證可享有社會保險等福利，但中國大陸社保存在監督不周、貪腐，甚至基金操作不佳問題，不僅保費負擔較台灣重，也有無法給付結算的問題，看似增加福利，實則可能增加負擔。
邱垂正再補充，小說家歐威爾描述的警察國家全面監控，在中國大陸已經發生，申請居住證要提供指紋資料，未來國人行為動態恐遭蒐集掌握。
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