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血尿半年揪出晚期膀胱癌 阿嬤靠免疫療法把腫瘤變不見
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】發現「無痛性血尿」，快就醫！一名年約80歲的林姓阿嬤，莫名血尿持續半年，且合併頻尿、尿不乾淨、解尿時有痠痛感等症狀，就醫檢查發現膀胱有一顆約4公分大小的腫瘤，且癌細胞已轉移至骨盆腔淋巴組織，確診為第4期膀胱癌。幸好，阿嬤接受免疫治療的成效良好，治療迄今接近1年半，腫瘤幾乎消失看不見，恢復良好的健康狀態。
突破化療困境，免疫療法成為新的選擇！
對於含鉑類化療藥「有一好，沒兩好」所造成的治療困境，隨著醫藥科技進步，免疫療法可望成為突破者。目前免疫療法主要作為晚期膀胱癌的二線使用，但若患者有腎功能不佳、年紀太大、體能狀態較差，或者一線治療不適用鉑類藥物的情況，則可在一線直接使用免疫療法。
2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表的一份研究顯示，不適用第一代含鉑類化療藥的晚期膀胱癌患者，第一線單獨接受免疫藥物治療的中位存活期逾16個月，不僅比傳統使用第一代含鉑類化療藥患者的存活期10個月多延長半年，且20％患者的腫瘤縮小，8％患者腫瘤甚至完全消失，可以長期存活。另外，免疫療法也大幅減輕了鉑類化療可能引發的副作用，讓患者保有較好的生活品質。
至於晚期膀胱癌患者在免疫治療之前，是否有先做PD-L1等基因檢測的必要？蘇祐立醫師表示，免疫治療藥物做為二線使用，可以免做PD-L1檢測，直接使用；而做為一線使用，雖然美國食品藥物監管局(FDA)以及歐洲藥物管理局(EMA)建議PD-L1表現量超過10％的反應效果較好，但PD-L1表現量不是唯一且完全有效的指標，實務上僅能當作參考，前述的林姓阿嬤便是最佳見證。她在接受免疫治療之前，檢測PD-L1的表現量為「0」，但最終的治療效果仍為「完全反應」，治療後幾乎看不到癌蹤。
提高警覺！無痛性血尿，恐是膀胱癌的警訊！
縱然醫學再進步，「早期發現，早期治療」永遠是找回健康的鐵則。蘇祐立醫師提醒，多注意平日的排尿狀況，若出現「無痛性血尿」，通常是膀胱癌發出的警訊，建議立即就醫。另外，若無痛性血尿伴隨頻尿、餘尿感或解尿時疼痛等症狀，代表腫瘤已侵犯較深層的肌肉組織；若伴隨骨頭痛、發燒、咳嗽等症狀，多代表癌細胞產生遠端轉移，更要把握及早正確治療的原則！
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女重考1年又落榜 閨密竄改她志願：為了她好
大陸杭州一名女學生，去年參加高考時，因為沒錄取心目中的第一志願，因此今年捲土重來。日前她上網查看成績時，發現自己還是沒錄取想要的學校，但令她起疑的是，其他成績比她低的同學都錄取了，事後她才得知，原來是自己的閨密擅自幫她更改自願表順序，才會又一次的落榜。
根據大陸《青年時報》報導，這名女學生「小蘭」，上月12日晚間她和其他同學一樣，第一時間就守在電腦前，查詢自己的成績。她的第一志願是某傳媒大學的表演專業科系，但去年因為分數不夠而重考；經過1年的努力，分數終於達標，但到了放榜時，她卻怎麼樣都沒看到自己的名字在錄取榜單上。
這樣的情況讓小蘭覺得不可思議，而且她還發現，其他成績比她低的同學都錄取了。於是小蘭就去電詢問，沒想到對方回覆，她填的志願是「服裝表演專業」，不是預定地「表演專業」，而且「服裝表演專業」還需要另外參加面試，最後小蘭因此沒錄取。
得到這樣的答案，小蘭覺得傻眼卻莫名其妙，懷疑是有人偷偷更改了她的志願順序，事後查詢發現，她在繳交志願表的隔天，有人登入她的帳號去更改內容，而這個人竟然是她的閨密「小柯」(化名)。
事後了解，小蘭和小柯是高中的同班同學，她們另外和3名要好的女生組了一個微信群組，當時小蘭曾在群組內發過自己的身份證號、准考證號以及登錄密碼，所以小柯才有辦法登錄。
小柯表示，自己這樣做「是為了小蘭好」；她說「真的沒有別的原因，我是為她好，以她的能力上這個大學真的太可惜了，我希望她這次錄取不了再重考1年，可以上更好的大學」。
事後小柯也對於自己的衝動行為感到十分懊悔，教育單位也讓小蘭補錄取當初報考的傳媒大學表演專業系，她也接受了小柯的道歉，願意原諒和解。
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